Objawy
Niewydolność krążenia, znana również jako niewydolność serca, jest stanem, w którym serce nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi, aby zaspokoić potrzeby metaboliczne organizmu. Objawy niewydolności krążenia są różnorodne i mogą wpływać na wiele układów organizmu, w tym układ oddechowy, krążeniowy i nerwowy. Występują one w różnym stopniu nasilenia, od łagodnych po ciężkie, i mogą się pogarszać z czasem, jeśli nie są odpowiednio leczone.
Najbardziej powszechnym objawem niewydolności krążenia jest duszność (dyspnea), która może występować zarówno podczas wysiłku fizycznego, jak i w spoczynku. W zaawansowanych przypadkach pacjenci mogą doświadczać ortopnoe, czyli duszności w pozycji leżącej, która zmusza ich do spania z podniesioną głową lub w pozycji siedzącej. Napadowa duszność nocna, objawiająca się nagłymi epizodami duszności budzącej pacjenta ze snu, jest również typowa dla niewydolności serca.
Kolejnym objawem jest obrzęk (edema), który najczęściej dotyczy kończyn dolnych, ale może również wystąpić w jamie brzusznej (wodobrzusze) lub w okolicach płuc (obrzęk płuc). Obrzęki są wynikiem gromadzenia się płynów w tkankach i mogą prowadzić do uczucia ciężkości, dyskomfortu i ograniczenia ruchomości. Pacjenci mogą również zgłaszać nagły przyrost masy ciała, związany z retencją płynów.
Zmęczenie i osłabienie są często zgłaszanymi objawami, wynikającymi z niedostatecznego ukrwienia i zaopatrzenia tkanek w tlen. Pacjenci mogą doświadczać trudności w wykonywaniu codziennych czynności, a nawet najprostsze zadania mogą wywoływać uczucie wyczerpania.
Inne objawy niewydolności krążenia obejmują kołatanie serca, które może być wynikiem arytmii, takich jak migotanie przedsionków, często towarzyszące niewydolności serca. Kaszel, szczególnie nocny i mokry, może być objawem obrzęku płuc. Ból w klatce piersiowej, zwłaszcza przy wysiłku, może sugerować współistniejącą chorobę niedokrwienną serca. Pacjenci mogą również doświadczać zmniejszonego apetytu, nudności, a nawet uczucia wzdęcia, co jest związane z zastojem krwi w wątrobie i przewodzie pokarmowym.
Diagnostyka
Diagnostyka niewydolności krążenia zaczyna się od dokładnego wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego. Lekarz zbiera informacje na temat objawów, historii choroby, przyjmowanych leków oraz czynników ryzyka, takich jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, choroby wieńcowe czy wcześniejsze zawały serca.
Podczas badania fizykalnego lekarz może ocenić stan ogólny pacjenta, sprawdzić obecność obrzęków, osłuchać serce i płuca, aby wykryć trzaski (wskazujące na obrzęk płuc) oraz ocenić tętno i ciśnienie krwi. Ważne jest również sprawdzenie, czy występuje powiększenie żył szyjnych, co może wskazywać na zastój krwi w dużych naczyniach.
Podstawowym badaniem diagnostycznym jest elektrokardiogram (EKG), który pomaga wykryć arytmie, przebyte zawały serca oraz inne nieprawidłowości w rytmie serca. Echokardiografia jest kluczowym narzędziem w ocenie struktury i funkcji serca, pozwalając na pomiar frakcji wyrzutowej (EF), ocenę wielkości komór serca, grubości ścian i funkcji zastawek serca.
Badania laboratoryjne obejmują oznaczenie peptydów natriuretycznych (BNP lub NT-proBNP), które są podwyższone w niewydolności serca i pomagają w ocenie stopnia zaawansowania choroby. Inne badania krwi mogą obejmować oceny funkcji nerek, wątroby, poziomu elektrolitów oraz profilu lipidowego.
W niektórych przypadkach konieczne są bardziej zaawansowane badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny serca (MRI) lub tomografia komputerowa (CT), które dostarczają szczegółowych informacji o strukturze serca i jego funkcji. Koronarografia może być wskazana u pacjentów z podejrzeniem choroby wieńcowej, aby ocenić stan naczyń wieńcowych.
Testy wysiłkowe, takie jak próba wysiłkowa na bieżni lub rowerze, mogą pomóc w ocenie zdolności wysiłkowej pacjenta i odpowiedzi serca na stres fizyczny. W niektórych przypadkach, zwłaszcza u pacjentów z podejrzeniem niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową, stosuje się cewnikowanie serca, aby dokładnie ocenić ciśnienia wewnątrzsercowe i pojemność minutową serca.
Leczenie
Leczenie niewydolności krążenia jest złożonym procesem, który obejmuje zarówno interwencje farmakologiczne, jak i niefarmakologiczne, mające na celu poprawę funkcji serca, zmniejszenie objawów, zapobieganie zaostrzeniom choroby i poprawę jakości życia pacjentów.
Podstawowym celem terapii jest kontrola objawów i zapobieganie progresji choroby. Leczenie farmakologiczne obejmuje kilka klas leków, które działają na różnych poziomach patofizjologii niewydolności serca. Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) lub blokery receptora angiotensyny (ARB) są podstawą leczenia, zmniejszając obciążenie serca i poprawiając jego wydolność. Beta-blokery są stosowane w celu zmniejszenia częstości akcji serca, poprawy funkcji serca i zmniejszenia ryzyka arytmii.
Diuretyki są używane do kontrolowania objawów zastoinowych, takich jak obrzęki i duszność, poprzez usuwanie nadmiaru płynów z organizmu. Antagoniści aldosteronu, tacy jak spironolakton i eplerenon, są stosowani w celu dalszego zmniejszenia obciążenia serca i poprawy wyników klinicznych. Inhibitory neprylizyny/ARB (takie jak sakubitryl/walsartan) mogą być stosowane w zaawansowanej niewydolności serca, oferując dodatkowe korzyści w zakresie poprawy funkcji serca i zmniejszenia objawów.
W przypadku pacjentów z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF), leczenie jest bardziej ukierunkowane na kontrolę objawów i leczenie współistniejących schorzeń, takich jak nadciśnienie tętnicze i cukrzyca.
Interwencje niefarmakologiczne obejmują zmiany stylu życia, które mogą znacząco wpłynąć na kontrolę objawów i poprawę jakości życia. Zaleca się ograniczenie spożycia soli, unikanie nadmiernego spożycia płynów, utrzymanie zdrowej diety, regularną aktywność fizyczną i kontrolę masy ciała. Edukacja pacjentów w zakresie samodzielnego monitorowania objawów i wczesnego rozpoznawania zaostrzeń choroby jest również kluczowa.
W niektórych przypadkach, gdy leczenie farmakologiczne nie przynosi wystarczającej poprawy, mogą być konieczne interwencje inwazyjne. Urządzenia wspomagające pracę serca, takie jak wszczepialne defibrylatory kardio-wertyczne (ICD) czy resynchronizujące terapia serca (CRT), mogą być stosowane u pacjentów z ciężką niewydolnością serca i ryzykiem zagrażających życiu arytmii. W skrajnych przypadkach, gdy inne metody leczenia zawodzą, przeszczepienie serca może być jedyną opcją terapeutyczną.
Regularne wizyty kontrolne u kardiologa są niezbędne do monitorowania postępu choroby, dostosowywania terapii oraz wczesnego wykrywania i leczenia powikłań. Holistyczne podejście do leczenia niewydolności krążenia, obejmujące zarówno interwencje medyczne, jak i wsparcie psychospołeczne, jest kluczowe dla optymalizacji wyników klinicznych i poprawy jakości życia pacjentów.
Konsultacje specjalistów
Nazwa usługi
Cena
Usługi Centrum Medycznego
Nazwa usługi
Cena
Usługi Rehabilitacji
Nazwa
Czas trwania
Cena
Badania laboratoryjne
Nazwa
Cena
Zadbajmy o Twoje zdrowie
Zadzwoń, umów wizytę przez Internet lub sprawdź adresy placówek.
Centrum Medyczne
Lekarze specjaliści & badania laboratoryjne
Petrażyckiego 99, 30-399, Kraków
poniedziałek - piątek 8:00 - 20:00
Rehabilitacja
Masaże & fizjoterapia
Działowskiego 1, 30-399, Kraków
poniedziałek - piątek 8:00 - 20:00
Podgórska Poradnia
Lekarze specjaliści & badania laboratoryjne
Rynek Podgórski 14, 30-518, Kraków
poniedziałek - piątek 8:00 - 20:00
Zadbajmy o Twoje zdrowie
Zadzwoń, umów wizytę przez Internet lub sprawdź adresy placówek.
Powiązane schorzenia
Wczytywanie...
Specjaliści
Add a Title
Add a Title
Add a Title
Add a Title
Add a Title
Add a Title
Często zadawane pytania
Add a Title
Add paragraph text. Click “Edit Text” to update the font, size and more. To change and reuse text themes, go to Site Styles.
Add a Title
Add paragraph text. Click “Edit Text” to update the font, size and more. To change and reuse text themes, go to Site Styles.
