Leczenie nowotworów nadnerczy zależy od rodzaju guza, jego wielkości, stopnia zaawansowania oraz ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Główne metody leczenia obejmują chirurgię, terapię farmakologiczną, radioterapię oraz leczenie hormonalne.

Chirurgia jest podstawowym leczeniem nowotworów nadnerczy. Adrenalektomia, czyli chirurgiczne usunięcie nadnercza, jest standardową procedurą w przypadku większości guzów nadnerczy. Zabieg ten może być przeprowadzony metodą otwartą lub laparoskopową, w zależności od wielkości i lokalizacji guza oraz doświadczenia chirurga. W przypadkach raka kory nadnerczy, adrenalektomia obejmuje również usunięcie sąsiednich tkanek i węzłów chłonnych, aby zmniejszyć ryzyko nawrotów i przerzutów.

Terapia farmakologiczna jest stosowana w leczeniu objawów związanych z nadprodukcją hormonów przez nowotwory nadnerczy oraz jako leczenie uzupełniające po operacji. W przypadku zespołu Cushinga, leki takie jak ketokonazol, metyrapon i mitotan mogą być stosowane w celu zmniejszenia produkcji kortyzolu. W zespole Conna, spironolakton i eplerenon są używane do blokowania działania aldosteronu i kontrolowania nadciśnienia tętniczego. W przypadkach nadprodukcji androgenów, antyandrogeny mogą być stosowane w celu zmniejszenia objawów wirylizacji.

Radioterapia jest stosowana w leczeniu raka kory nadnerczy, zwłaszcza w przypadkach, gdy guz jest nieoperacyjny lub w celu zmniejszenia ryzyka nawrotów po operacji. Radioterapia może być również stosowana paliatywnie w celu złagodzenia objawów spowodowanych przerzutami nowotworowymi.

Leczenie hormonalne jest stosowane w przypadkach niedoczynności nadnerczy po usunięciu nadnercza. Pacjenci wymagają suplementacji hormonów nadnerczowych, takich jak hydrokortyzon i fludrokortyzon, aby utrzymać prawidłową równowagę hormonalną i zapobiec objawom niedoczynności.

Immunoterapia i terapie celowane są nowoczesnymi metodami leczenia, które są badane w leczeniu raka kory nadnerczy. Immunoterapia, taka jak inhibitory punktów kontrolnych (np. pembrolizumab), stymuluje układ odpornościowy do walki z nowotworem. Terapie celowane, które blokują specyficzne szlaki molekularne zaangażowane w rozwój nowotworu, są również obiecującymi opcjami terapeutycznymi.

W przypadkach zaawansowanego raka kory nadnerczy, podejście wielodyscyplinarne, które obejmuje chirurgów, onkologów, endokrynologów i radiologów, jest kluczowe dla opracowania optymalnego planu leczenia. Wsparcie psychologiczne i socjalne jest również ważnym elementem opieki nad pacjentem, aby zapewnić kompleksowe leczenie i poprawić jakość życia pacjentów.