Zapalenie nerek

Zapalenie nerek, zwane nefrytysem, to stan zapalny nerek. Może być spowodowane infekcją bakteryjną i objawia się bólem w okolicy lędźwiowej, gorączką i często częstym oddawaniem moczu.

Umów wizytę

Wszystkie schorzenia

Zapalenie nerek

Zapalenie nerek, zwane nefrytysem, to stan zapalny nerek. Może być spowodowane infekcją bakteryjną i objawia się bólem w okolicy lędźwiowej, gorączką i często częstym oddawaniem moczu.

Umów wizytę

Wszystkie schorzenia

Objawy

Objawy zapalenia nerek mogą się różnić w zależności od rodzaju i ciężkości stanu zapalnego, ale najczęściej obejmują:

Ból w okolicy lędźwiowej: Ból w dolnej części pleców, po jednej lub obu stronach, jest typowy dla ostrego zapalenia nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek). Ból może być ostry, kłujący i nasilać się przy ruchu lub palpacji.

Gorączka i dreszcze: Wysoka gorączka, często towarzysząca dreszczami, jest częstym objawem ostrego bakteryjnego zapalenia nerek.

Częstomocz i dysuria: Pacjenci mogą odczuwać częstą potrzebę oddawania moczu, nawet w nocy (nokturia), oraz ból lub pieczenie podczas oddawania moczu.

Zmiany w moczu: Mocz może być mętny, mieć nieprzyjemny zapach lub zawierać krew (krwiomocz) lub białko (białkomocz). Mocz może mieć również zmienioną barwę na ciemniejszą.

Obrzęki: Obrzęki mogą występować w różnych częściach ciała, zwłaszcza na twarzy, rękach, nogach i kostkach, co jest wynikiem zatrzymywania płynów przez nerki.

Nadciśnienie tętnicze: Podwyższone ciśnienie krwi jest częstym objawem zapalenia nerek, zwłaszcza w przypadkach przewlekłych zapaleń.

Zmęczenie i osłabienie: Ogólne uczucie zmęczenia i osłabienia może wynikać z niewydolności nerek oraz ogólnego stanu zapalnego organizmu.

Objawy ogólnoustrojowe: Mogą obejmować nudności, wymioty, brak apetytu oraz ogólne złe samopoczucie.

Diagnostyka

Diagnostyka zapalenia nerek jest złożona i obejmuje różnorodne badania mające na celu potwierdzenie diagnozy, identyfikację przyczyny zapalenia oraz ocenę stopnia uszkodzenia nerek:

Wywiad medyczny i badanie fizykalne: Lekarz zbiera szczegółowy wywiad dotyczący objawów, historii chorób, zażywanych leków oraz przeprowadza badanie fizykalne, koncentrując się na ocenie obszaru nerek i ewentualnych obrzęków.

Badania laboratoryjne:
Analiza moczu: Badanie ogólne moczu oraz posiew moczu są kluczowe w ocenie obecności leukocytów, erytrocytów, białka, bakterii i innych anomalii.
Badania krwi: Pełna morfologia krwi (CBC) oraz wskaźniki funkcji nerek, takie jak poziomy kreatyniny, mocznika (BUN), elektrolitów (np. potas, sód) oraz wskaźniki stanu zapalnego (np. OB, CRP).

Obrazowanie:
Ultrasonografia nerek: Pozwala na ocenę struktury nerek, wykrycie ewentualnych zmian, takich jak kamienie nerkowe, torbiele czy obrzęk.
Tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI): Mogą być stosowane do bardziej szczegółowej oceny, zwłaszcza w przypadkach podejrzenia poważnych powikłań lub gdy ultrasonografia nie jest rozstrzygająca.

Biopsja nerek: W niektórych przypadkach, zwłaszcza gdy przyczyna zapalenia nerek jest niejasna lub podejrzewa się chorobę autoimmunologiczną, może być konieczne wykonanie biopsji nerki. Biopsja pozwala na mikroskopową ocenę tkanki nerkowej i identyfikację specyficznych zmian patologicznych.

Badania specjalistyczne: W zależności od podejrzewanej przyczyny zapalenia nerek mogą być wymagane dodatkowe badania, takie jak testy serologiczne na obecność przeciwciał w chorobach autoimmunologicznych czy badania genetyczne w przypadku podejrzenia dziedzicznych schorzeń nerek.

Leczenie

Leczenie zapalenia nerek zależy od przyczyny, nasilenia objawów oraz ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Główne metody leczenia obejmują:

Leczenie antybiotykowe: W przypadku bakteryjnego zapalenia nerek, antybiotyki są podstawą leczenia. Wybór antybiotyku zależy od wyników posiewu moczu oraz antybiogramu. Często stosowane antybiotyki to cefalosporyny, aminoglikozydy, fluorochinolony i penicyliny.

Leki przeciwzapalne: Kortykosteroidy mogą być stosowane w przypadkach zapalenia nerek o podłożu autoimmunologicznym, aby zmniejszyć stan zapalny i zahamować reakcję immunologiczną.

Leki immunosupresyjne: W przewlekłych zapaleniach nerek, zwłaszcza w chorobach autoimmunologicznych, takich jak toczeń rumieniowaty układowy (SLE), mogą być stosowane leki immunosupresyjne, takie jak cyklofosfamid, azatiopryna czy mykofenolan mofetylu.

Leczenie objawowe: Leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol, mogą być stosowane w celu łagodzenia bólu. Należy unikać niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NSAID), które mogą pogorszyć funkcję nerek.

Leczenie nadciśnienia tętniczego: W przypadku nadciśnienia, które często towarzyszy zapaleniu nerek, konieczne jest stosowanie leków obniżających ciśnienie krwi, takich jak inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE), blokery receptora angiotensyny (ARB) czy diuretyki.

Leczenie niewydolności nerek: W przypadkach zaawansowanej niewydolności nerek może być konieczne stosowanie dializoterapii. Hemodializa lub dializa otrzewnowa mogą być niezbędne w celu usuwania toksyn i nadmiaru płynów z organizmu.

Zmiana stylu życia i dieta: Pacjenci z zapaleniem nerek powinni unikać nadmiernego spożycia soli, białka i fosforu. Ważne jest również utrzymanie odpowiedniego nawodnienia oraz unikanie czynników drażniących nerki, takich jak alkohol i niektóre leki.

Leczenie zapalenia nerek wymaga regularnego monitorowania funkcji nerek oraz dostosowywania terapii w zależności od odpowiedzi pacjenta. Współpraca pacjenta z lekarzem oraz przestrzeganie zaleceń terapeutycznych są kluczowe dla skutecznego leczenia i zapobiegania powikłaniom.