Zespół cieśni nadgarstka

Zespół cieśni nadgarstka to stan, w którym ściskane są nerwy w obrębie nadgarstka, prowadząc do bólu, drętwienia i osłabienia w dłoni i palcach.

Umów wizytę

Wszystkie schorzenia

Zespół cieśni nadgarstka

Zespół cieśni nadgarstka to stan, w którym ściskane są nerwy w obrębie nadgarstka, prowadząc do bólu, drętwienia i osłabienia w dłoni i palcach.

Umów wizytę

Wszystkie schorzenia

Objawy

Zespół cieśni nadgarstka jest zaburzeniem wynikającym z ucisku na nerw pośrodkowy na poziomie nadgarstka, w miejscu zwanym cieśnią nadgarstka. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn bólu, mrowienia i osłabienia w rękach i nadgarstkach.

Objawy zespołu cieśni nadgarstka zazwyczaj rozwijają się stopniowo i często nasilają się w nocy. Typowe symptomy obejmują mrowienie lub drętwienie w palcach (z wyjątkiem małego palca), które czasami można opisać jako uczucie porażenia prądem. Pacjenci często zgłaszają, że muszą "wstrząsać" rękami, aby złagodzić te objawy. Ból w nadgarstku może promieniować do ręki lub nawet ramienia.

Inne objawy to ból przy zginaniu nadgarstka lub przy próbach chwytania przedmiotów, co może wpływać na zdolność do trzymania przedmiotów. Długotrwały ucisk nerwu pośrodkowego może prowadzić do osłabienia mięśni kciuka, co jest zauważalne podczas wykonywania czynności wymagających precyzyjnych ruchów, takich jak pisanie czy zapinanie guzików. W zaawansowanych przypadkach może dochodzić do zaników mięśniowych w okolicy kciuka, co jest wynikiem długotrwałej degradacji mięśniowej.

Diagnostyka

Diagnostyka zespołu cieśni nadgarstka zaczyna się od szczegółowego wywiadu medycznego i badania fizykalnego. Lekarz zbiera informacje o charakterze i lokalizacji bólu, mrowienia czy drętwienia, a także o czynnościach, które mogą nasilać objawy. Badanie fizykalne może obejmować testy funkcjonalne, takie jak test Phalena czy test Tinela, które polegają na manipulacji i pozycjonowaniu nadgarstka w sposób, który może wywołać objawy bólowe lub mrowienie, sugerujące ucisk na nerw pośrodkowy.

Do potwierdzenia diagnozy często wykorzystuje się badania elektrodiagnostyczne, takie jak elektromiografia (EMG) i badania przewodnictwa nerwowego (NCV). Te badania oceniają funkcję elektryczną nerwu pośrodkowego w nadgarstku i pomagają określić stopień i lokalizację uszkodzenia nerwu.

W niektórych przypadkach, gdy objawy są niejasne lub gdy istnieje potrzeba dodatkowej oceny anatomicznej, może być zalecone wykonanie obrazowania za pomocą ultrasonografii lub rezonansu magnetycznego (MRI). Te metody obrazowania mogą pomóc w wykryciu zmian strukturalnych w cieśni nadgarstka, takich jak zmiany zapalne, zgrubienia ścięgien lub inne anomalie, które mogą wpływać na nerw pośrodkowy.

Leczenie

Leczenie zespołu cieśni nadgarstka zależy od nasilenia objawów i stopnia uszkodzenia nerwu. W łagodnych do umiarkowanych przypadkach, leczenie zazwyczaj rozpoczyna się od podejść konserwatywnych. Obejmuje to unikanie czynności wywołujących ból, stosowanie ortez stabilizujących nadgarstek w nocy, aby zapobiec jego zginaniu i dodatkowemu uciskowi na nerw.

Leczenie farmakologiczne może obejmować niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego. W niektórych przypadkach mogą być zalecane zastrzyki kortykosteroidów, które są aplikowane bezpośrednio w obszar cieśni nadgarstka, aby zmniejszyć stan zapalny i ucisk na nerw pośrodkowy.

W przypadkach, gdy objawy są uporczywe i nie reagują na leczenie konserwatywne, może być rozważana interwencja chirurgiczna. Najczęstszą procedurą jest operacyjne uwolnienie cieśni nadgarstka, które polega na przecięciu więzadła poprzecznego nadgarstka, aby zwiększyć przestrzeń w kanale nadgarstka i zmniejszyć ucisk na nerw pośrodkowy. Chirurgia ta jest zazwyczaj skuteczna i może przynieść długotrwałą ulgę w objawach.

Rehabilitacja po operacji jest kluczowym elementem procesu leczenia, obejmująca ćwiczenia wzmacniające i rozciągające, które pomagają przywrócić pełną funkcję ręki. Wsparcie i edukacja pacjenta w zakresie zarządzania stanem i zapobiegania przyszłym urazom są również ważnymi aspektami leczenia zespołu cieśni nadgarstka.